白血病 味覚 障害。 味覚障害の検査-受診すべき診療科とは

味覚障害の原因と治療 何を食べるといいの?受診は何科?

白血病 味覚 障害

白血病で抗がん剤を使う目的 白血病は、白血球が悪性腫瘍となった血液のがんです。 がん化した成分の種類によって「骨髄性」と「リンパ性」の2つに大別され、さらに進行スピードによって「急性」と「慢性」に分かれます。 治療法は病気の種類によって異なりますが、 白血病は薬剤感受性が高いため抗がん剤治療が中心です。 さらに、再発予防に放射線治療が行われたり、抗がん剤が届きにくい中枢神経などに直接薬を注射することもあります。 昔は、白血病は不治の病とされていましたが、 現在は薬の研究が進んだことにより寛解・完治が目指せるようになりました。 白血病の抗がん剤の種類とレジメン(組み合わせ) 急性骨髄性白血病• アントラサイクリン系薬剤とシタラビンの併用:再発や難治性、さらにCD33が陽性の場合、この薬剤が有効と言われています。 分子標的薬のトレチノイン:急性前骨髄球白血病に対し有効。 単独でも用いられますが、多くの場合、他の抗がん剤と併用されます。 急性リンパ性白血病• VP療法(ビンクリスチン+プレドニゾロン)とアントラサイクリン系抗生物質(ダウノルビシンやドキソルビシン) この種類の組み合わせの薬剤が基本的に用いられます。 場合によっては、L-アスパラキナーゼ、シクロホスファミドが追加されることもあります。 再発または難治性のT細胞急性リンパ性白血病(T-ALL)には、ネララビンと呼ばれる薬剤も有効です。 慢性骨髄性白血病• 分子標的薬のイマチニブ 急性転化した場合には、ビンクリスチンとプレドニゾロンを含む数種類の薬剤の併用療法が選択される場合が多くあり、シタラビンとアントラサイクリン系薬剤が併用して用いられることもあります。 分子標薬の副作用• 消化器症状:吐き気、嘔吐、下痢など• 皮膚の発疹:皮膚が赤くなる、かゆみが出るなど• むくみ、体重増加:目のまわりが腫れる、靴が履けない、筋肉が圧迫されて痛む、歩きづらいなど• 筋肉痛・筋肉のけいれん:足や手が痛む、力を入れたときにつる、夜寝ているときに体がつるなど• その他:発熱、重度のさむけ、喉の痛み、口内炎、出血、貧血症状など 白血病治療で使われる抗がん剤の副作用 白血病の治療では非常に強い抗がん剤を使うため、副作用も強く65歳以上の高齢者の場合は薬剤の量や投与日数を減らすなどして対応します。 副作用の症状としては、脱力、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛、貧血、血液凝固機能の低下、食欲低下、免疫力低下、口腔・咽頭の痛みなどが挙げられます。 嘔吐は制吐剤により軽減できますが、白血球や血小板の減少においては輸血で対応することになります。 薬剤によって副作用の現れ方や程度は異なるので主治医による管理が必要となります。 また、寛解から社会復帰までの道のりが長いため、心のケアも大切だと言われています。 急性白血病における抗がん剤治療の特徴 急性白血病の抗がん剤治療は、寛解を目指す「寛解導入法」と、寛解をより確実なものにするための「地固め療法」の順に行われます。 シタラビンなどのアントラサイクリン系薬剤や、イダルビシン、ダウノルビシンなど、作用の異なる薬を7~10日間投与し、白血病細胞を壊し、白血病細胞を減らしていく治療です。 この治療を行うと一時的に正常な赤血球や血小板も失われるため、極端に減少した場合は輸血が行われます。 急性骨髄性白血病のなかでもM3というタイプは異なる抗がん剤が使われ、レチノイン酸というビタミンA誘導体も加わります。 地固め療法 寛解を確実なものにするための強力な治療法で、5~6ヶ月かけて3~4コースを繰り返します。 白血病細胞のなかに特定の染色体異常があったり、完全寛解までに時間がかかったりした場合は再発リスクが高いため、地固め療法の時点で造血幹細胞移植が行われます。 しかし、分子標的薬のイマチニブが登場したことで抗がん剤治療は目覚ましい進化を遂げ、現在は、ニロチニブとダサニチブを加えた3薬が慢性白血病の主流薬として適応されています。

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味覚障害の原因-亜鉛不足だけではなくさまざまな原因が考えられる

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V-6 新型コロナウイルス感染症と嗅覚・味覚障害 新型コロナウイルス感染症の初期に、嗅覚・味覚障害が生じた人が多数みられたという報告が増加しています。 一般的な感冒後の嗅覚障害とはやや症状、経過が異なるため、感冒後嗅覚障害について概説したのち、新型コロナウイルス感染症による嗅覚・味覚障害について述べさせていただきます。 【一般的な感冒後嗅覚障害について】 感冒罹患後に感冒の症状が改善しても、嗅覚障害が残存する場合があり、その病態を感冒後嗅覚障害と呼び、嗅覚障害全体の2割程度を占めるといわれます。 嗅覚障害のメカニズムとして、ウイルスが直接神経組織を障害するというメカニズムと、ウイルスに対する免疫応答により炎症細胞浸潤が生じ、炎症細胞による組織障害因子で二次的に神経障害を生じるメカニズムが考えられています。 ライノウイルス、アデノウイルス、コクサッキーウイルス,エコーウイルス,パラミキソウイルス、RS ウイルスが原因ウイルスとして推定されています。 一般に嗅覚障害の程度が軽度であれば半年程度で自覚的に治癒に至ることが多く、中等度から高度の障害では発症後半年たってようやく自覚的に改善が始まることが多いといわれています。 【新型コロナウイルスによる嗅覚・味覚障害】 新型コロナウイルス感染による嗅覚障害に関して、鼻閉や鼻汁といった鼻炎症状とともに嗅覚障害が生じた場合だけでなく、鼻炎症状がないにもかかわらず突然に重度の嗅覚障害だけが生じたとする報告が散見されます。 後者の例は感冒後嗅覚障害では一般的ではない症状です。 新型コロナウイルスにより嗅覚障害が生じるメカニズムは、まだ十分には解明されていませんが、想定されるメカニズムとして以下の様なものがあげられます。 通常のウイルス性感冒と同様に、鼻粘膜の浮腫、鼻汁といった鼻炎症状により匂いを感知する嗅細胞まで匂い物質が到達できないことが原因の可能性に加え、新型コロナウイルスには神経親和性があるといわれることから、ウイルスによる直接的な神経の障害の可能性も考えられます。 ただ、後に述べるように、新型コロナウイルスによる嗅覚・味覚障害は、神経そのものの障害とするには早期に改善する例が多いため、神経自体の障害というより、神経周辺にある嗅細胞の支持細胞等への障害により、嗅神経の機能が阻害されている可能性も考えられます。 味覚障害に関しては、舌の味覚をつかさどる組織である味蕾や神経へのウイルスによる障害に加え、嗅覚障害に伴い食品の匂いがわからないことによる風味の障害が機序として想定されます。 【陽性率】 欧州の多施設において軽症から中等症の患者415人に対して行ったアンケート調査の結果では、85. 6%の人に嗅覚障害がみられ、88. また、カルフォルニア大学でインフルエンザ様の症状をもつ患者に対してPCR検査を行ったアンケート調査では、陽性患者59人のうち嗅覚障害は40名(68%)、味覚障害は42名(71%)でした。 陰性患者207人のうち嗅覚障害は33名(16%)、味覚障害は35人(17%)にみられ、インフルエンザを含めた一般的な感冒よりも嗅覚障害、味覚障害が多くみられるようです。 鼻づまりや鼻汁などの鼻炎症状がないうちから嗅覚障害を発症した患者は、18. 6%で嗅覚脱失(嗅覚の完全欠如)、20. 【改善までの期間】 嗅覚に関して感染から回復後1週間で72. しかし、現状ではフォローアップ期間も短く、全例で早期に回復するかの判断には、今後のさらなる研究が必要です。 【突然嗅覚障害・味覚障害が生じたら】 上記のように、急に嗅覚・味覚障害が生じた場合、新型コロナウイルスに感染した可能性が高いと考えられます。 しかし、現状では嗅覚障害・味覚障害だけの症状ではPCR検査の基準にはあてはまらず、PCR検査の対象にならない可能性が高いですが、今後検査基準が変更になる可能性はあります。 まずはお近くの帰国者・接触者相談センターに相談してください。

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白血病の抗がん剤治療|治療の効果と副作用

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慢性骨髄性白血病 慢性骨髄性白血病とは 造血幹細胞に異常が起こり、がん化した血液細胞が無制限に増殖することで発症します。 検査値の異常として最も目立つのは白血球の増加ですが、同時に貧血や血小板数の増加などを認めることもあります。 慢性骨髄性白血病は血液のがんの中でも比較的ゆっくり進行する種類の1つです。 その造血幹細胞に異常が、 遺伝子の組み合わせミス (9番染色体と22番染色体が組み間違える)によって生じます。 この9番と22番の合体遺伝子を フィラデルフィア染色体と表現します。 このフィラデルフィア染色体は爆発的に使いものにならない 白血球を猛烈に作り出すスイッチの役割を持っています。 じゃあこれ作らないようにすれば良くない?ということで薬になりました。 参考文献:がん情報サービス 慢性骨髄性白血病の治療目標 ではこのフィラデルフィア染色体の数が減っていれば、増殖のスイッチが押せなくなるため健康の状態を維持することができますよね。 こんなイメージです。 慢性骨髄性白血病治療はマラソン? 慢性骨髄性白血病は現在、一生飲み続けるということが前提でお話しされております。 中止しても大丈夫かもしれないけど、まだまだ大丈夫な人はこんな人・こんな条件というのが定まっておりません。 また原因がわかって薬が出ている以上、すぐに効果発揮するかと言われるとそうではありません。 1年かけて深い寛解に入れていきます。 …講演で使用した手作り作品で失礼します。 目標値:MR4. 日本の企業が開発した「Major BCR-ABL mRNA」という検査が日本国内で保険適応内で使用することができますが、世界基準でみてもめちゃくちゃ精度が高いものになっています。 その世界最高の検査キットを用いても検出限界以下=MR 4. 5と表現されます。 なので 目標はMR 4. 5未満 となっております。 5です。 慢性骨髄性白血病の衝撃的な報告 Long Term Adherence to Imatinib Therapy Is the Critical Factor for Achieving Molecular Responses in Chronic Myeloid Leukemia Patients. というタイトルで報告されている論文になります。 正確に記載しますと、「 イマチニブ療法への長期遵守(しっかりと飲む)は慢性骨髄性白血病患者におけるCR達成するための重要な因子である」と記載されています。 中身を見てみると詳細がありますが、下の図がとんでもないのです。 上に行くほどCR:寛解に成功した割合を示しています。 私はこの論文のデータをもって初めて使用する前には服薬指導をさせていただきます。 この結果をもって絶対に忘れてはいけない薬ですよ。 あなたの将来のためにと伝えています。 私の最も大好きで重要な論文です。 5つの治療薬 現在販売されている抗がん剤について紹介したいと思います。 イマチニブ:グリベック 慢性骨髄性白血病に対しては400㎎の服用、その他にも疾患によって複数の服用方法があります。 服用時はしっかりと水分を取りましょう。 少量の水分で摂取する場合、消化器症状が出現することがあります。 副作用のモニタリングが唯一血液濃度で確認することができる• 基本的には継続服用してもらう必要が現在の医療上必要になりますので、副作用でお困りの際には必ず薬剤師・医師へご相談ください。 ニロチニブ:タシグナ タシグナは1回400mgを 食事の1時間以上前又は食後2時間以降に1日2回、12時間毎を目安に経口投与する。 ただし、初発の慢性期の慢性骨髄性白血病の場合には、1回投与量は300mg服用する。 食事の影響が受けやすいとされる薬剤になっておりますので、服用時間に注意する必要があります。 現在、タシグナはグリベックに比べ治療成績が優れている• タシグナは糖尿病や耐糖能異常(糖尿病予備軍)の患者さんは避けることが多いです。 【全体的通して起こりやすいもの】貧血、疲労感や倦怠感、発熱 血糖コントロール不良は比較的長期間服用中に現れることがあり、気づいたら高血糖になってたこともあります。 他にも血栓のリスクもあり、片方だけの足のむくみや痛み、疼痛がある場合にはすぐに医師・薬剤師にご連絡ください。 タシグナだけでなく、CMLに対する情報提供を実施しております。 またアプリケーションの作成をしており、ご活用いただくのもいいかもしれません。 ダサチニブ:スプリセル スプリセルは慢性骨髄性白血病に対して、ダサチニブとして1日1回100mgを経口投与する。 また 一日一回なので、飲み忘れも少なくなりそうですね。 現在、タシグナはグリベックに比べ治療成績が優れている• 服用してから8週間以内に起こりやすいと言われております。 【全体的通して起こりやすいもの】貧血、疲労感や倦怠感、発熱 胸水は息苦しさとして実感します。 治療効果が得られるときに比較的胸水もたまりやすく、胸水をうまくマネジメントしていく必要があります。 他にも間質性肺炎や心不全などといった症状も息切れが出現します。 服用後、普段通りの活動において息切れがある場合にはすぐに医師・薬剤師にご連絡ください。 ボスチニブ:ボシュリフ ボシュリフは慢性骨髄性白血病に対して、1日1回500mgを食後経口投与する タシグナと比較して、 食事の記載がないように食事による影響がありません。 また 一日一回なので、飲み忘れも少なくなりそうですね。 グリベックよりも治療成績が優れている• この3つが代表的な副作用だと思います。 最初は少量から初めて徐々に増やすことで出現が抑えられることもあり、変則的な服用方法を医師が推奨する可能性があります。 適正使用ではないため、絶対ではありませんが、副作用出現時は一時的に量を減量し、徐々に増やす作戦で出現が抑えられます。 【全体的通して起こりやすいもの】貧血、疲労感や倦怠感、発熱 ポナチニブ:アイクルシグ アイクルシグとして45mgを1日1回経口投与する。 治療抵抗性が強い遺伝子変異(T315I)に対して有効性が高い• 非常に発症頻度が他の薬剤に比べて高く、一度アメリカでも販売を検討されているレベルです。 長期的に使用する際には細心の注意をもって治療していきますが、胸痛や下肢の痛み、呼吸苦がある場合にはすぐに医師・薬剤師にご連絡ください。 どれがいいのか? 答えがありません…。 いずれの薬剤もアドヒアランスが良好であれば、ある程度の期間は治療奏功が得られます。 薬剤の特徴と自身の既往歴・併存疾患と相談しながら最適な薬剤を選択する必要があります。 ただどの薬剤も重要なことは.

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