扁平足 原因。 兒童扁平足原因及預防方法

孩子「扁平足」該怎麼辦?醫師:不要理他…

扁平足 原因

姿勢性平足症:為初發期,外觀無異常,但行走和勞累後感足和疼痛,外側踝部時感疼痛,足底中心和腳背可有,處腫脹及明顯,局部可發紅,足活動內翻輕度受限。 站立時,足扁平,足。 經休息後,症状、可消失。 性平足症:好發於青壯年,部分由姿勢性平足處理不當發展而來。 主要為站立或行走時疼痛嚴重,可呈八字腳步態。 呈性痙攣,足內、外翻和外展活動受限。 足跟變寬,足底外翻,向外偏斜,前足外展,舟骨結節完全塌陷,向內突出。 嚴重者,足部僵硬。 固定於外翻、外展和背伸位,活動明顯受限。 即使經較長時間休息,症状也難改善。 部分病人可繼發及髖、疼痛。 病因 其病因主要有: 1 ; 2 先天性足骨; 3 足部或慢性勞損; 4 足內在肌或外在肌力弱或、痙攣。 5 外八字; 6 後跟外翻; 7 X型腿; 8 拇趾外翻; 9 ; 10 老人性機體; 11 發育期生長過快; 12 ; 13 長期穿穿過硬鞋底;臨床上分為姿勢性平足症和痙攣性平足症。 主要為久站或行走時足部疼痛或不適,站立時跟外翻、足扁平、前足外展,舟骨結節處腫脹壓痛,休息減輕,發展為痙攣性平足,並可引起骨性。 部分病人有家族史。 本症可發生於兒童及青壯年,若為先天性者則多在10歲以後出現症状,常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發,雙側多見。 本症重在預防,一般行非手術多能奏效,少數患者則需手術治療,亦可獲得較好療效。 療效欠佳者多數是未經正規治療或伴有、併發症者。 診斷依據 1. 部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。 久站或行走時足部疼痛或不適,跟扁平,前足外翻,舟骨結節處腫脹和壓痛,休息可減輕或消失。 晚期為痙攣性平足,經較長時間休息,症状亦難改善。 站立位X線足正側位片可見舟骨結節完全塌陷,與的距離增加。 自底部至第一底部作連線,並從舟骨結節至此連線作垂直線,其長度多小於1cm。 併發症 扁平足的併發症通常是在青春期以後才會發生的。 由於體重和活動量的急遽增加,使得足部的軟組織反覆地受到過量的負荷,因而產生慢性足部拉傷、(尤其是後脛肌的肌腱炎)、足底、跖痛等併發症。 嚴重者還會引起骨性關節炎。 治 療 治療原則 一 手術治療。 不是很普遍,有一定的手術風險,最好到大醫院找有經驗的足踝專科醫生。 手術矯正主要是針對先天性的重度患者,用以提高生活質量。 平足矯形鞋的作用是矯正重力線的位置,是使重力線偏離足弓,減小對足弓的壓力。 要求是鞋底內厚度側稍高於外側,使腳外側受力多一些,降低內縱弓的壓力。 近年出現的負跟鞋,鞋底是前高後低的,在此基礎上又將重力線後移,使重力線移動到承重能力最強的足跟,可以最大程度地減輕足弓壓力,負跟鞋在美國比較普遍。 三 足弓墊。 放在普通的鞋內使用,爭議很大,質疑方認為足弓墊會增加跖腱膜的受力,而跖腱膜是足弓的重要組成部分(相當於弓弦的作用),很多人用了足弓墊感到足底疼痛,就是跖腱膜受到了不合理牽拉,跖腱膜的鬆弛會使平足加劇。 用藥原則 1. 對大多數病人,不需藥物治療,主要進行足內、外在肌功能鍛煉為主; 2. 對少數需行手術治療者,術後要應用和支持對症治療,可根據具體情況,選擇不同的抗生素。 必要時或人體。 注意事項 平足患者不宜穿有跟的鞋,包括中跟鞋和坡跟鞋。 鞋跟具有力學功能,可以使重力線由腳跟向前移動,增加足弓和前腳的壓力,高跟鞋所造成的足病多發就是這個原因,而中跟鞋的作用也是一樣的,平足患者應特別注意。 預防常識 本症主要由於各種原因造成縱弓塌陷或彈性消失而引起足部疼痛。 扁平足形成的原因很多,主要是由於形成足弓的結構發育不良及各種損傷和勞累所致。 父母有平足者,其子女往往也有平足。 有些人雖有平足,但並不感不適。 只有那些感到疼痛,影響行走者才能稱為病態。 本症主要在於預防,有先天性平足或遺傳傾向者,幼年起即應鍛煉小腿和足部肌肉,增強其肌力,同時減少負重過度或防止疲勞。 穿用平足矯形鞋或鞋墊。 相關問題 什麼是扁平足? 扁平足指足縱弓降低或消失,有外翻畸形,站立時足弓塌陷,內緣接近地面,測之足從弓及較正常人角度大。 凡足印實體超過標準線(足跟至足中點連線)即為扁平足。 其占人群的7. 什麼是平足症? 平足症是指足內側縱弓平坦,負重力線不正常,出現疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。 臨床上既有扁平足體征,又有主觀感覺疼痛不適者,並排除其它疾患如、,稱為平足症。 平足症是一種嚴重影響青少年生活、運動的。 其發病率占人群的0. 我院治療扁平足有什麼特點? 根據扁平足的生物力學原理,我院採用加楔成型,治療扁平足有以下幾個顯著特點: (1)術後足部疼痛消失,經過長期隨訪觀察(最長20年,中位期10年)術後無患足疼痛。 (2)術後足縱弓基本恢復正常。 活動自如。 (3)延長了後足,符合扁平足的病因:既大多數扁平足是有距骨頭髮育不良,短小等造成。 (4)符合足的生物力學原理。 (5)方法安全簡便。 扁平足可引起哪些併發症? 扁平足可並發拇外翻... 走路疼痛等。 故影響運動。 扁平足影響運動嗎? 根拒運動員扁平足調查,扁平足學生的運動能力不低於非扁平足學生,全國田徑競走馬拉松優秀運動員不少有扁平足,其成績名列前茅。 扁平足能當運動員嗎? 凡有明顯的扁平足體征,走路時有疼痛. 感覺不適,橋. 距舟關節退變關節炎改變,距骨頭等從事運動員職業。 什麼是痙攣性扁平足? 痙攣性或肌性平足(僵硬性平足):本症多見於青春期,其特徵為足疼,腓骨或痙攣和足外翻畸形。 病因可分為先天性和獲得性兩種,前者包括跟舟間的完全的和不完全的骨橋、距跟和跟骰之間的骨欄和直立距,的發育異常或付舟骨。 病變主要在距舟關節,距骨頭髮育不良,距骨頭、頸短小是其主要原因。 後天因素可屈性平足發生的跗間的,其次為、非特異性關節、損傷等引起。 對有扁平足的體征和站立或行走時足部疼痛、外翻、距舟關節或足底內側處壓疼、足部活動明顯受限、X線上有距舟關節退變性關節炎改變、跗骨橋、付舟骨或距骨頭髮育異常等情況,並排除結核、腫瘤等情況稱之為平足症。 兒童扁平足的防治 產生扁平足的原因有先天性與後天性兩種,是由於畸形成,後天性者,足骨並無異常,常因體重過重,行走習慣不良,長期站立或負重過多,或重病後活動太早等原因,使足部肌肉和韌帶鬆弛,最後形成扁平足,確定有無扁平足需在2歲以後,一旦發現孩子有扁平足應作如下治療: 1、幼年時應開始鍛煉足部肌肉,赤足在沙灘或草地上行起走,屈曲,足底外緣著地步行,有利於足部外側肌肉和韌帶的鍛煉。 2、熱水浸足,可以促進足部,並以足趾抓取圓彈子,以鍛煉足部肌肉。 3、避免站立或負重過久,站立時要經常變換體位。 4、穿矯形鞋,這種鞋底內側一半較外側厚2 ̄3厘米,鞋後跟內側一半延長至足心,並較外側厚0. 5厘米,這樣可使負重線由足內緣外移。 5、跟腱過緊的,可以用手法矯正,讓患兒仰臥,伸直膝關節後,逐漸把 ,背伸,可使跟腱放鬆,每次 ̄3分鐘,每日 ̄2次。 採用以上矯形鞋和手法矯治,約可使40 ̄50%患兒恢復正常;有進步,個別嚴重者,可考慮手術治療。

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兒童扁平足原因及預防方法

扁平足 原因

認識扁平族. 分類:文章分享區200 成大骨科 林啟禎 扁平足,在台灣是一個倍受關切的問題;在成大的小兒骨科特別門診裏,每半天的門診總是有大約五至十位的兒童因為父母擔心他們的扁平足而來求診。 在這些病患中,大多表明了他們因為擔心扁平足影響了兒童未來的成長或運動能力,而來請教治療的方針。 有些家長迷惘於「矯正鞋」的功效,有的是請教是否需要手術矯正治療?!有的是來打聽是否另有一些祕訣,可以保證小朋友長大以後絕對可以回復正常。 其實,扁平足的現象,只是一個「徵候群」,意思是有許多種「問題」都可以造成這種表現。 用「問題」來形容它,因為並非所有的「問題」都是「疾病」;因此,有些問題根本不需治療,有些需要矯正輔助器,有些只需要症狀治療,有些則真正需要手術治療。 因此,正確的診斷及分類,是正確的治療與處理的最重要一步。 成大醫院的小兒骨科結合了豐富的臨床經驗,加上成大工學院醫工所的足部壓力分析,足度紅外線溫度分析,及電腦輔助動態分析,在這個問題上正在努力整合中,以解決這些問題的疑惑。 扁平足的成因及發生率 了解扁平足之前,必須了解什麼是正常的足弓。 如果這個足弓的形成的任何一個機轉受到一些問題的影響,正常的足弓可能在平躺或站立時消失,就會被稱作是扁平足。 同樣是扁平足,但是其程度可能差異很大,而其致病的機轉也可能有很大的差異。 這種足弓的發生因年齡而異,其發展的過程如附圖所示。 扁平族的分類 造成扁平足的病因其實很多,茲嚐試將所見的分成以下數類,但其實卻不見得可以包括所有的種類: 1. 外翻足踝合併扁平足:這類的兒童在出生時,即因為「壓胎」(胎兒在子宮內其足部受到壓迫)形成外翻足,也因為外翻足的關係,足弓的內側較為鬆弛,站立時承受較多的體重,也有更多的部份接觸地面。 韌帶鬆弛及肌肉無力合併扁平足:有些兒童先天(不見得是遺傳)韌帶比較鬆弛,或肌肉比較無力;這種現象可能是生理性的,也可能是病理性的。 後者如唐氏症兒,先天性皮膚鬆弛症,先天性肌無力,或是腦部脊椎神經系統異常等。 因為組織無法支撐足弓,自然形成扁平足。 兒童成長時肢體的鐘擺現象合併扁平足:兒童成長過程的肢體鐘擺現象,是指出生時傾向有O型腿,到了兩歲左右傾向有X型腿,一直到六、七歲才會逐漸改善成較直的肢體。 附生舟狀骨合併扁平足:在足弓的弓部,有一塊舟狀骨,是一條維持足弓很重要的肌肉---後脛骨肌附著的地方。 當站立時,後脛骨肌為了抵抗地心引力而收縮,也使得足弓正常的弓起來。 但是,百分之二十的人口,很不幸地,在舟狀骨旁邊會多長一塊附生舟狀骨,此時大部分的後脛骨肌無法正常地附著在舟狀骨,反而附著在附生舟狀骨,這時候足弓的肌肉牽引力量消失或減弱,自然便形成扁平足了! 5. 其他先天性或結構性足部異常合併扁平足:這些問題其實只佔扁平足的極少數,但卻不太容易治療;有些手術後結果不錯,有些會改善,但有些連手術都很難治療。 這些,包括先天性垂直距骨異常,先天性蹠骨融合,先天性內翻馬蹄足被過度治療,及阿基里腱太緊等,問題不一而足,必須個別分析及討論。 扁平足的影響 扁平足到底對人生會有什麼影響,實在是見仁見智!像十多年前扁平足的役男可以申請免役,但現在已經不行了,只是嚴重的可以申請調到後勤單位。 其原因是,缺少了正常足弓的彈簧作用,使得走路及跑步都使得足部承受更大的壓力,行軍的走不遠容易累,跑步的跑不快容易腳痛,因此,多少在運動能力上受到了一些影響。 不過,人是很複雜的動物,失去的,可以用別的方法補回來!我認識很多傑出的運動員是扁平足,他們也可以跑得很快,跳得很高!他們有許多祕訣;有一個來打瓊斯盃的馬來西亞明星籃球員,他是利用外八字的步伐;有些是利用腳尖及腳趾頭的屈縮肌來取代後脛骨肌,有些則靠著超級貴的運動鞋!不過,黃金期的他們沒有問題,年紀漸長之後,足跟痛,足蹠膜痛,腳趾根部痛,大腳趾外翻變形,便逐漸出現了! 如果是喜歡穿高跟鞋的美麗婦女,則更經常必須在要求美姿的同時忍受足部的疼痛及變形。 我曾建議一位非常美麗的摩登女士改穿平底鞋或球鞋,而她的答覆是,暫時可以止痛就好了,她要把問題留到未來,當她不必再乎外表的時候再說.....。 當然,扁平足因為足弓的避震效果較差,耐力便不足,想要成為可以長途行軍的士兵,逛百貨公司可以逛一整天的瞎拼族,或長跑的選手,基本上是有潛在的困難及挑戰的;不過,困難及挑戰並非不可能達成,只是必須付出的努力要多些罷了;而沒有扁平足的其實如果缺乏很好的訓練,也並不一定就可以達成上述的目標。 萬一扁平足使得足耐力降低,反正現代戰爭也不靠行軍了,逛街的快樂不一定在時間的長短,而長跑也只是運動的一種而已;所以,認清楚自己足弓的特點及其極限,再好好保養並量力而為,扁平足就好像近視一樣,不見得是大不了的缺陷。 不過,扁平足在不當使用後,在退化的過程中,也被留意到與拇趾外翻及中蹠骨疼痛,足跟痛等常見的退化性疾患有關,就好像深度近視常與視網膜剝離的眼疾相關一樣,是一個並不必然發生,卻值得留心與注意,以期避免或早期預防診斷的附生問題。 扁平足的治療 其實如果找到正確的醫師,做了正確的分析,得到正確的診斷,我想最恰當治療便可以推想得出來了。 有許多的方法,有些是科學的,有些則不是,但可以提供作參考: 1. 什麼都不要做,只要觀察!百分之八十五到九十的小朋友,其扁平足的原因如前所述,因此自然會恢復,因此,耐心等待及觀察是很重要的!六到七歲是開始恢復的時間,十歲左右這一類的扁平足會回復正常。 多作肌肉的訓練,尤其是後脛骨肌!訓練的方法,包括墊腳尖(如芭蕾)及跳躍(打球),當肌肉夠強壯,自然足弓就正常了。 穿矯正鞋!矯正鞋的目的有兩個,一個是在內側足底加一個內襯墊以支撐足弓,另一個目的是防止足踝的外翻。 並不是所有的小朋友扁平足都需要穿,要穿最好經過醫師的診斷!現在市面上有許多非制式卻號稱成「矯正鞋」的鞋子,其實如果病因不對,絕大多數是無效的!有一個玩笑說台灣的醫療制度根本養不活一個小兒骨科醫師,但是如果他們兼賣矯正鞋,便可以成為百萬富翁!可惜這種事正統的醫師絕對做不來。 手術;有的結構性扁平足還是需要手術的;例如,手術切除附生舟狀骨再把後脛骨肌縫到舟狀骨上,或把不正常的蹠骨融合分開;或把垂直的距骨矯正回正確的位置;或把過度矯正的內翻足再加以修飾等等。 雖然有這麼多的方法,但是那一種方式對每一個特定的小朋友在那一個階段最合適呢?甚至扁平足是否真的需要治療呢?這是國人普遍的疑惑;尤其是為人父母者,經常被不同的說法弄得不知所措;其實,扁平足是那一種病因?嚴重度如何?最好先找合格的專科醫師確定診斷,因為這是正確思考判斷的第一步;如果並不是結構性的問題,則自動恢復的機會是很大的;輔以運動及肌力訓練,是唯一的秘訣;因此萬一外形並沒有在十歲之前復原,但其足弓作了彈跳避震的功能也已經得到大輻度的改善;而我們要關心並治療的,畢竟是功能而不是外形不是嗎? 至於所謂矯正鞋,因為多了足弓墊之支撐,所以當把腳放在鞋子內時,的確可以使足弓得到外在支撐而維持住;不過,有兩個問題必須考慮到;首先,小朋友每天有多少時間會穿鞋呢?穿鞋時看來不錯,脫鞋時足弓因軔代鬆弛及肌力不足又垮掉了;這會使期望太高的父母有很大的挫折感。 另外,硬的足弓支撐,會使足底的壓力因集中在支撐處而很不舒服,小朋友是否會樂於穿它呢?穿著時是否便不喜歡走路,反而導致缺少運動加重肌力不足呢?小朋友會不會哭著吵著脫掉呢?有一個諺語說︰「世界上有兩種需要穿矯正鞋的動物,馬與小孩;唯一可以確定的是馬不會脫掉矯正鞋。 」這諺語沒說的,當然是暗示,小孩是會吵著脫掉的;而關心疼愛的父母此時又該如何呢? 有一些國內外的臨床工作者,尤其是掌管矯正鞋業務者,會爭辯說,根據他們的許多經驗,大部份的小朋友經過矯正鞋治療數年後都得到改善;不過,這些研究,如果沒有加上對未穿矯正鞋且任其自然發展的扁平足患者作對照研究,便很容易犯了邏輯的錯誤,即沒有考慮足弓自然隨年齡發展時軔帶變緊及肌力增加所造成的改善;而且,只把矯正鞋交給父母後,有多少時間是在小朋友的腳上,而小朋友穿鞋的活動指標是改善或變差,並沒有列入考慮的話,這種研究是不值得採信且遵從的。 根據一九八九年美國聖地牙哥學者發表的大規模對照組研究中,百分之八十五的二、三歲扁平足兒童經矯正鞋治療後,在六、七歲時都得到改善;似乎很不錯吧!但不穿矯正鞋的,也是有百分之八十五得到改善;可見,同類型的扁平足,穿不穿矯正鞋,都會有相同的自然病史;也就是說,即足弓的成熟與否並未因使用矯正鞋而得到改變;聰明的父母,那您的決定如何呢? 不過,有時候,醫師與父母仍有足夠的非醫學理由來選擇使用它。 包括,發揮「盡最大努力」的愛心,避免「坐以待斃」的無力感,應付「異樣眼光」的壓力等;否則,在三、四年的等待觀察期當中,父母的焦急與期望,又有誰可以分擔呢?至於發表上述對照研究的美國學者開玩笑地說,即使是他也會建議父母使用矯正鞋,否則,萬一鞋業因為他不推薦而蕭條,造成經濟萎縮,那他豈不成為罪人?這個說法的後面,其實幽默的成份比較大。 結論 在康橋的「未央歌」時,幻蓮大師說了一句話:「莫忘自家腳跟下大事!」當然,他說的是人生的事;但可以引申成為是真正足底下結構的事!扁平足是個小問題,但也可能是一個很麻煩的小問題;它可能使妳逛街到一半痛得想要回家,它可能使一個小朋友無法成為一位出色的運動員,也可能使一個上班族兼假日運動員,在星期一跛著腳去上班!「莫忘自家腳跟下大事」;扁平足,自當是其中之一。

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- 扁平足 - 使用鞋墊1年3個月 - 使用鞋墊1年3個月 - 使用鞋墊9個月 - 使用鞋墊1年1個月 - 使用鞋墊4年 - 使用鞋墊1年1個月 -- --- 扁平足是一種相當常見的足部問題,但卻常遭忽略以致錯過矯正黃金期,終生須為扁平足所苦。 扁平足鞋墊的使用可以改善足部受力,減少足部疼痛。 臨床上又區分為: 1. 結構性扁平足:是指內側足弓即使是在沒有踩地時,都沒有足弓出現。 功能性扁平足:是指內側足弓在沒踩地時是可以看得到足弓;但踩地後足弓卻消失。 功能性扁平足是後天所引起,可以靠矯正鞋墊來維持正常的足弓。 扁平足症狀除了會在足弓塌陷的問題外,還會產生許多相關症狀 : 1. 走或站常常喊腳酸、走路耐力差: 扁平足的人因為足踝向內傾,所以產生錯誤的足部生物力學,於是小腿內外側出力不均,內側肌肉長期被拉扯肌耐力變差,所以常常走沒多久或是站沒多久就會覺得腳非常的酸痛。 足踝內側常扭到或是長期疼痛: 這問題是因為內側足弓塌陷造成對足踝內側韌帶過度拉扯,造成內側韌帶發炎疼痛; 當然,內側韌帶被拉鬆,對踝關節的保護力變差,就容易常常扭傷了。 走路、跑步常跌倒: 以上情形與扁平足的足部力學錯誤導致平衡能力變差,及內八歩態使得雙腳互絆,有相當大關係。 跑步速度慢: 在許多扁平足例子中發現,跑步的速度並不佳,在學校比賽中,都跑不贏同學,常常都是班上倒數幾名。 這應該都是扁平足導致的下肢力學錯誤,使得下肢肌肉無法正常出力,所以才會跑輸同學。 這對兒童或是青少年的成長過程言,將是一種挫折,對人格發育也會造成莫大影響。 扁平足導致其他關節代償 臀部肌肉特別發達,特別翹 : 下肢的關節包括大腿和骨盆的髖關節,膝關節和踝關節,這三個關節在走路或跑步時,都必須要有一定的關節活動角度,才能完成完美協調的步態。 倘若腳踝關節因扁平足而活動受限時,最容易就是以增加髖關節或膝關節活動度來代償,所以就會變成不正常的步態出現,或是跑步的姿勢出現異常 臀部擺動特別大 因此常見到扁平足患者臀部肌肉特別發達,特別翹。 假性青蛙腿: 有很多不能以雙腳跟貼地方式蹲下,會被錯誤診斷為青蛙腿,以為終身無法改變。 事實上,經過評估之後,發現許多不能以腳跟貼地方式蹲下的人,其實是因為跟骨過度外翻 Calcaneal Eversion ,所造成扁平足,進而影響到踝關節的活動度,才會造成類似青蛙腿的情況。 發現只要能矯正其跟骨外翻 扁平足 ,就能有效解決原來以為是青蛙腿的問題了。 X 形腿: 以前的觀念會認為X形腿與遺傳或姿勢有相當大的關係,所以縱使在病人身上同時發現X形腿與扁平足,都會將這兩個現象視為各自獨立的問題,所以才會建議單獨使用矯正扁平足或是矯正X形腿的器材,但往往成效不佳。 其實X形腿的形成與扁平足有絕對關係,就是因為扁平足的內側足弓塌陷,才會使得兩腳膝蓋向內擠壓,日久就會形成X形腿了。 身體為取得平衡,所以只好在胸椎部份增加後凸 Kyphosis 角度---駝背。

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